新型コロナウイルスワクチン接種について（2022/08/22更新）

現在予約が非常に少ないため、当院かかりつけでない方も当院で接種可能です。窓口、電話での対応は他の業務に支障をきたすため、従来通り専用予約サイトからのみ予約ができます。1〜4回目のいずれの接種も予約できます。
杉並区は接種できる日の前の月に接種券を郵送するため、接種券が届いていても直ぐに接種ができない場合があります。予約日が２回目の接種日から６ヶ月以降、3回目の接種日から5ヶ月以降であることをご確認の上ご予約ください。当院ではファイザー、モデルナ両方のワクチンを接種します。ファイザーとモデルナの接種日をお間違えのないようにご予約ください。

新型コロナウイルスワクチン接種についての現状 （2022/01/25）

3回目の新型コロナワクチン接種のお問い合わせが多いですが発熱患者さんの対応に時間がかかるため、１回目、２回目のように診察時間の合間に行うことは困難と判断しました。週末に接種専用時間を設ける方向で、2月1日から予約サイトの運用開始、2月5日土曜から接種開始を目指していますが調整が必要な事項が多く、詳細は未定です。予約は後日お知らせする予約専用サイトからのみ可能です。
現在受付、診療業務も手一杯です。電話でのお問い合わせ、予約はできませんのでご了承ください。

今後のワクチン接種について
ワクチンはファイザー、モデルナ両方を使用しますが、接種日を分けますので予約の際にご注意ください。ファイザーは月に6本（１日6人を6回分）しか納入されません。
３回目のワクチンは、特にオミクロン株に関してはモデルナの方が有効性が高いことが示されています。一方、若い人により頻度の高い心筋炎はモデルナの方が多くみられます。高齢者・基礎疾患のある方はモデルナ製、40歳以下の方はファイザー製の接種をお勧めします。
ただ、ワクチンの種類にこだわらず、早く3回目を接種することが大事です。

• 65歳以上の高齢者
• 過去2年の間に当院でインフルエンザ予防接種を受けられた方
• 当院で予防接種を受けている幼児
• 1年以内に引っ越してこられた方　　に限定させていただきます。

ワクチンの納入日程・量が決まり、９月分の予約枠が最終決定しました。既に予約された方は全て接種可能で、わずかに接種枠が増えました。10月の接種に関しては未定です。

1. 予約について
• 当院かかりつけの方（カルテ番号のある方）で、接種券をお持ちのかたに限定
• 1回目のみ、2回目のみ、1回目・2回目同時のいずれの予約も可能
• 2回目は1回目接種日より18日〜42日で接種、3週後が標準　42日を超えた場合はなるべく早く接種
• 使用ワクチンはファイザー製です。一回目をモデルナワクチン使用の集団接種会場、職域接種等で受けた方は接種できません。
• 未成年の方は保護者同伴でお越しください。
予約枠が埋まっていても、キャンセルが出る可能性があります。小まめに予約サイトを見てください。


2. キャンセルについて
他会場での接種が決まった方は、速やかにキャンセルの入力をお願いします。


3. 接種時の注意事項
自宅で体温測定をし、問診表に記入の上ご来院ください。予約は15分に１人です。接種の部屋は1部屋で、接種後15分経過観察が必要です。前の方が部屋を出るまで接種はできません。早く来院されても外でお待ちいただくことになりますが遅刻されますと次の方の接種が遅れますので、予約時間の5分前を目途にお越しください。ワクチン接種は一般の患者さんの診療の合間に行いますので、予約時間はあくまで目安で、診療内容によりすぐにご案内できない場合もありますので、予めご了承ください。ご家族で連続した枠で予約された場合、一緒にご来院いただけます。
ワクチン接種と通常の診察を同時にはできません。肩を出やすいよう、半袖の服装でお越しください。新型コロナワクチン接種の前後2週間は他の予防接種は受けられませんのでご注意ください。接種後1時間が経過すれば入浴を含め普通の生活をして構いませんが、接種後の激しい運動や多量の飲酒は副反応を増強する可能性があるのでお控えください。


4. 接種後の副反応
接種後の痛み、発熱等に備え2回分の鎮痛解熱剤（カロナール）をお渡ししています。接種後の反応は若い人ほど、また女性に強く出る傾向がありますが、人により様々です。2回目の方が強いのは免疫反応に関連していると思われ、ある意味仕方がないものです。通常、症状は接種翌日が一番強く、発熱はほぼ一日で、倦怠感や疼痛等も徐々に数日で収まります。辛い場合は無理せずにお配りするカロナールを一回2錠内服してください。もし2日目以降も発熱が続く場合はワクチンの副反応ではなく、既に新型コロナやほかの疾患にかかっている可能性もありますので、発熱外来等に連絡の上受診してください。お手持ちのイブプロフェンやロキソプロフェンを内服されてもかまいません。
また、免疫反応の強い若い男性を中心に、接種後2〜3日から2週間ぐらいして心筋炎、心内膜炎が10万人に一人程度発症することが報告されています。この心筋炎・心膜炎は治療しなくても数日で軽快するそうです。一方、新型コロナに感染すると、免疫反応が強い若い人では心筋炎での死亡も報告されています。ワクチンは100％安全なわけではありませんが、感染したときに比べたらはるかに安全と言えます。


5. 副反応が心配な方は Ver.9 の５をお読みください。

9月のワクチン接種の予約枠確定は25日ごろになるとお伝えしましたが、国から杉並区への納入日が未定のため、各医療機関への納入量・納入日も最終決定されておりません。現段階では17日までの予約は確定で、その後も既に予約済枠は予定通り実施でき、わずかに予約枠が増える可能性が高いですが、ワクチン納入量・納入日の最終決定は9月1日ころになるとのことです。従いまして、予約の最終決定は9月1日前後になる見込みです。10月以降の当院でのワクチン接種予定はありません。
今回初めてこのサイトに来られて予約される方は、下記のver.9も必ずお読みください。

今後のワクチン納入量は現在9月6日予約分までは確定しましたが、その後の納入量がわからないため、今後わずかに予約枠が増える可能性がある一方、予約済枠のワクチンが不足する可能性もわずかにあります。8月25日ころには確定する見込みです。
また、杉並区より今後は集団接種にしぼり、各医療機関での個別接種は9月いっぱいで終了するとの通知がありましたので、当院での10月の予約枠を作ることは難しい状況です。集団接種は１回目の接種が済んだ方の2回目優先枠も設けられますので、当院で2回接種が完了しない方は、杉並区の集団接種を申し込んでください。
今回初めてこのサイトに来られて予約される方は、下記のver.9も必ずお読みください。

その後少量ながらワクチンの納入が決まりましたので、8月分の予約はすべて実施可能となりました。
杉並区、医師会ともに、今後、個別接種医療機関には週１回5バイアル（１日1バイアル6人分を5日分）の配布を予定しています。国は「10月末にはすべての接種を終了させる」と言っているのでワクチン供給がストップすることはないと思いますが、国から区への配布量が決まるのは2週間ごとであり、当院へ正式に納入量が決まっているのは8月分までです。しかし、納入が確定してから2週間ごとの予約枠を設定するのでは2回目の予約ができず、予約も埋まらない可能性があるので、「配布予定」に基づき9月分の予約枠を作りました。万が一予定通りに入荷しなかった場合はキャンセルの可能性があることをご理解の上予約をしてください。今後順調に納入が続けば、10月の予約枠も設定予定です。

1. 予約について
• 当院かかりつけの方（カルテ番号のある方）で、接種券をお持ちのかたに限定
• 1回目のみ、2回目のみ、1回目・2回目同時のいずれの予約も可能
• 2回目は1回目接種日より18日〜42日で接種、3週後が標準　42日を超えた場合はなるべく早く接種
• 使用ワクチンはファイザー製です。一回目をモデルナワクチン使用の集団接種会場、職域接種等で受けた方は接種できません。
• 未成年の方は保護者同伴でお越しください。
インターネットが使えない方もおられる中、大変心苦しいのですが、予約は専用予約サイトからのみとさせていただきます。
このワクチンは１回でも多少の効果が得られますが、2回目を接種することで強い免疫反応が得られます。早く2回目を打つと早く免疫が得られる一方、免疫の上がり方は少ないので、２回目をいつ接種するのがベストなのかは一概には言えません。
2回目は1回目の接種日より18日から42日となっているため、予約サイトは2回目の接種可能日として自動的に最短日から表示されます。しかし、標準の接種時期は3週間後であり、また、3週目より遅いほうが免疫が強く付くことが分かっています。特別な事情がない限り、2回目の予約は1回目より3週以降に取ることをお勧めします。一方、2回目の予約が42日までに取れない場合の対応ですが、42日と言うのは効果が検証されている日数であり、それより遅れてもワクチンの効果は十分得られると考えられます。2回目の接種に合わせて1回目を遅らせることなく、できるだけ早い時期に1回目の接種をされることをお勧めします。


2. キャンセルについて
当院の予約サイトをご覧になる方は多くないので、キャンセルされた場合にその後の予約が入らない可能性があります。予約日1週間前以降のキャンセルは、体調不良等やむを得ない場合のみにして、他会場への変更のための直前のキャンセルはお控えください。


3. 接種時の注意事項
自宅で体温測定をし、問診表に記入の上ご来院ください。午前の予約は15分に１人です。接種の部屋は1部屋で、接種後15分経過観察が必要です。午前の接種では前の方が部屋を出るまで接種はできません。早く来院されても外でお待ちいただくことになりますが遅刻されますと次の方の接種が遅れますので、予約時間の5分前を目途にお越しください。8月27日金曜の専用時間を除きワクチン接種は一般の患者さんの診療の合間に行いますので、予約時間はあくまで目安で、診療内容によりすぐにご案内できない場合もありますので、予めご了承ください。ご家族で連続した枠で予約された場合、一緒にご来院いただけます。
ワクチン接種と通常の診察を同時にはできません。肩を出しやすいよう、半袖の服装でお越しください。新型コロナワクチン接種の前後2週間は他の予防接種は受けられませんのでご注意ください。接種後1時間が経過すれば入浴を含め普通の生活をして構いませんが、接種後の激しい運動や多量の飲酒は副反応を増強する可能性があるのでお控えください。


4. 接種後の副反応
接種後の痛み、発熱等に備え2回分の鎮痛解熱剤（カロナール）をお渡ししています。
接種後の反応は若い人ほど、また女性に強く出る傾向がありますが、人により様々です。2回目の方が強いのは免疫反応に関連していると思われ、ある意味仕方がないものです。通常症状は接種翌日が一番強く、発熱はほぼ一日で、倦怠感や疼痛等も徐々に数日で収まります。辛い場合は無理せずにお配りするカロナールを一回2錠内服してください。もし2日目以降も発熱が続く場合はワクチンの副反応ではなく、既に新型コロナやほかの疾患にかかっている可能性もありますので、発熱外来等に連絡の上受診してください。お手持ちのイブプロフェンやロキソプロフェンを内服されてもかまいません。
また、免疫反応の強い若い男性を中心に、接種後2〜3日から2週間ぐらいして心筋炎、心内膜炎が10万人に一人程度発症することが報告されています。この心筋炎・心膜炎は治療しなくても数日で軽快するそうです。一方、新型コロナに感染すると、免疫反応が強い若い人では心筋炎での死亡も報告されています。ワクチンは100％安全なわけではありませんが、感染したときに比べたらはるかに安全と言えると思います。


5. 副反応が心配な方へ
アナフィラキシーや接種後の発熱等が心配で接種したくないという方がおられます。確かにアナフィラキシーは他の予防接種より頻度が多いと言われていますが、それでも極めてまれで、抗生物質によるアナフィラキシーの頻度の1/10と言われています。しかも医療機関の無い所ですぐに対応ができない場合は命に係わることがありますが、新型コロナワクチンではあらかじめ十分な準備をしています。既に何億人かに接種していますが、アナフィラキシーでなくなった方は一人も報告されていません。一方、新型コロナウイルスに感染すると多くの方が亡くなり、後遺症に悩まされる方も少なくありません。接種後の発熱や痛みは通常翌日が一番強く、長くても数日で収まります。
新型コロナウイルスに免疫を持つには予防接種をするか感染するかしかありません。どちらがより安全かを考えたら、予防接種の方がはるかに安全です。
ただ、アナフィラキシーや血管迷走神経反射と言って接種後に気分が悪くなったり脳貧血を起こすことが全く起こらないわけではありません。
「かかりつけ医での接種が安心」と言われています。たしかに慣れたところでの接種は気持ちの上では安心です。しかし、成瀬医院には医師一人、看護師一人しかいません。もしアナフィラキシーを起こしてもすぐに適切な処置をすれば回復しますが、それでも病院への救急搬送が必須ですが、救急車を呼んでもすぐには来ないですし、搬送先の病院を探すのにも時間がかかります。集団接種会場には複数の医師、看護師がおり、もし重篤な副反応が起きても会場ごとに救急搬送先の病院が確保されており、すぐに病院への搬送が可能です。アナフィラキシーはなくともアレルギーがあるから接種が心配という方、不安感が強い方（血管迷走神経反射がより起こりやすいです）も集団接種会場での接種をお勧めします。

• 8月23日から27日の午前中の枠
  11時ごろの成瀬医院からの電話連絡で1時間以内に来院できる方
• 8月27日午後の枠
  15時から16時頃の成瀬医院からの電話連絡で1時間以内に来院できる方

ワクチン納入の見通しがたたない中、直前のキャンセルキャンセルになると申し訳ないので、先週、9月分に関してはキャンセルの可能性がある旨の電話をいたしました。8月27日が一回目の方も多く、その時点ではワクチン納入の見込みが立っていなかったためはっきりしたお返事ができず、混乱させてしまい申し訳ありませんでした。少量ながらワクチンの納入が決まりましたので、8月分の予約はすべて実施可能となりました。
ワクチンは1バイアル6人分で、既に5人以下の予約が入っている日はワクチンに無駄が出ないよう、予約できる状態になっています。
今後も同じ量が納入される可能性が高いので、現在予約済、予約可能な9月分は接種できる見込みです。ただし、正式に納入量が決まっているのは8月23日納入分までですので、9月分に関しては現時点では一応「仮予約」とさせていただき、万が一予定通りに入荷しなかった場合はキャンセルの可能性があることをご理解の上予約をしてください。
杉並区、医師会ともに、最低限の納入は維持する方向で進めています。今後、少人数ながら予約できる日が増える可能性がありますので、予約サイトを小まめにチェックしてください。

新型コロナワクチン接種について ver.7 （2021/08/08）

各地でワクチン不足の報告がなされたため、7月第１週に9月の予約は仮予約とすることをお知らせしました。
7月13日に杉並区のワクチンの配布が1割減になることがわかりました。１割減ですから少なくとも今までの半分くらいは納入されると思っておりましたが、第１週、第２週は全く納入がなく、第３週以降も見通しが立っておりません。もしこのまま納入がないと8月27日に予約されてる方の半数とそれ以降の予約の方をキャンセルせざるをえません。
せっかく予約が取れたのにいまさらキャンセルではお怒りのことと思いますが、ワクチンがなければどうしようもありませ。申し訳ありません。
23日の納入見込みに関しては、遅くとも8月中旬にはわかると思います。
今後なるべく頻回にホームページの更新をしますので、情報の確認をお願いいたします。

新型コロナワクチン接種について ver.6.2 （2021/07/02，2021/07/04更新）

1. 予約について
   
   • 6月18日予約開始、7月1日接種開始。
   • 当院かかりつけの方で、接種当日に接種券をお持ちのかたに限定
   • 1回目のみ、2回目のみ、1回目・2回目同時のいずれの予約も可能
   • 2回目は1回目接種日より18日〜42日で接種、3週後が標準　42日を超えた場合はなるべく早く接種
   • 使用ワクチンはファイザー製です。一回目をモデルナワクチン使用の集団接種会場、職域接種等で受けた方は接種できません。
   • 未成年の方は保護者同伴でお越しください。
   杉並区は12歳以上のすべての住民に接種券を発送しました。杉並区への申し込みと異なり、年齢等による受け付け開始日の違いはありません。接種券がないとその後の事務処理が煩雑になるため、区外の方はかかりつけであっても接種券が届くまでお待ちください。
   現在、発熱患者さん等の受診は事前に電話が必要ですが、今も時に電話がなかなか通じず診療に支障をきたしています。インターネットが使えない方もおられる中、大変心苦しいのですが、予約は専用予約サイトからのみとさせていただきます。
   2回目は1回目の接種日より18日あければ接種してよい決まりなので、予約サイトは2回目の接種可能日として自動的に最短日から表示されます。2回目予約を可能最短日にされる方がおられますが、標準の接種時期は3週間後であり、また、3週目より遅いほうが免疫が強く付くことが分かっています。特別な事情がない限り、2回目の予約は1回目より3週以降に取ることをお勧めします。
   ファイザー社は2回目接種の期間を18日から42日としています。新型コロナワクチンは一般の不活化ワクチンと異なり、イギリスの例でわかるように1回の接種でもある程度の効果が得られます。2回目の3〜4週後に合わせて１回目の接種を遅らせることなく、1回目は接種可能な日になるべく早く接種してください。
   インフルエンザワクチンは予約なしに1日何十人にも接種できますが、新型コロナワクチンは管理の難しさ、接種後の経過観察等もあり当面接種人数は1日6人のみです。(7月30日、8月27日の専用時を除く)当院で新型コロナワクチンの接種を行うのは、感染の収束にむけわずかでも接種して全体の接種数の底上げをするためです。大変申し訳ないですが、インフルエンザワクチンのように多くのかかりつけの患者さんに当院で接種することは困難なことをご理解ください。ただ、接種がスムーズに進めば今後土日も含め、予約人数を拡大する可能性があります。今予約が入らなくても、今後も予約サイトを覗いてください。
   全国的にワクチンが不足し始めています。今後のワクチンの納入予定が不明のため、ご予約いただいてもワクチン不足のために接種できない可能性があります。9月の予約は仮予約とさせていただきますのでご了承ください。


2. 接種時の注意事項
   自宅で体温測定をしてきてください。午前の予約は15分にお１人です。接種の部屋は1部屋で、午前の接種は接種後そこで15分経過を見ます。前の方が部屋を出るまで接種はできません。早く来院されても外でお待ちいただくことになりますので予約時間5分前を目途にご来院をください。金曜の専用時間を除きワクチン接種は一般の患者さんの診療の合間に行います。予約時間はあくまで目安で、診療内容によりすぐにご案内できない場合もありますので、予めご了承ください。
   ご家族で連続した枠で予約した場合、2名までは一緒にご来院できます。
   ワクチン接種と通常の診察を同時にはできません。また、痛み、発熱等に備え予め解熱剤等を処方することもできません。肩を出やすいよう、半袖の服装でお越しください。新型コロナワクチン接種の前後2週間は他の予防接種は受けられませんのでご注意ください。
   このホームページでのお知らせも日々変わっています。接種来院前には注意事項に変更がないか一度ご確認ください。


3. キャンセルについて（内容に変更有）
   当院の予約サイトをご覧になる方は多くないので、キャンセルされた場合にその後の予約が入らない可能性があります。予約日1週間前以降のキャンセルは、体調不良等やむを得ない場合のみにして、他会場への変更のための直前のキャンセルはお控えください。
   なお、かかりつけ以外の方でも予約が可能な杉並区の予約システムには、当院は接種医療機関として登録されていません。


4. 副反応が心配な方へ
   重篤な副反応アナフィラキシーや接種後の発熱等が心配で接種したくないという方がおられます。確かにアナフィラキシーは他の予防接種より頻度が多いと言われていますが、それでも極めてまれで、抗生物質によるアナフィラキシーの頻度の1/10と言われています。しかも医療機関の無い所ですぐに対応ができない場合は命に係わることがありますが、新型コロナワクチンではあらかじめ十分な準備をしています。既に何億人かに接種していますが、アナフィラキシーでなくなった方は一人も報告されていません。一方、新型コロナウイルスに感染すると多くの方が亡くなり、後遺症に悩まされる方も少なくありません。接種後の発熱や痛みは通常翌日が一番強く、長くても数日で収まります。
   新型コロナウイルスに免疫を持つには予防接種をするか感染するかしかありません。どちらがより安全かを考えたら、予防接種の方がはるかに安全です。
   ただ、アナフィラキシーや血管迷走神経反射と言って接種後に気分が悪くなったり脳貧血を起こすかことが全く起こらないわけではありません。
   「かかりつけ医での接種が安心」と言われています。たしかに慣れたところでの接種は気持ちの上では安心です。しかし、成瀬医院には医師一人、看護師一人しかいません。もしアナフィラキシーを起こしてもすぐに適切な処置をすれば回復しますが、それでも病院への救急搬送が必須ですが、救急車を呼んでもすぐには来ないですし、搬送先の病院を探すのにも時間がかかります。病院が主体となっている集団接種会場には複数の医師、看護師がおり、もし重篤な副反応が起きてもすぐに病院への搬送が可能です。
   アナフィラキシーはなくともアレルギーがあるから接種が心配という方、不安感が強い方（血管迷走神経反射がより起こりやすいです）も病院が運営している集団接種会場での接種をお勧めします。
   
   接種後の発熱や痛み
   接種後の反応は若い人ほど、また女性に強く出る傾向がありますが、人により様々です。2回目の方が強いのは免疫反応に関連していると思われ、ある意味仕方がないものです。症状が出てから受診していただければ薬を処方できますが、予め薬をお渡しすることはできません。熱が出てからの受診では心配な方は、薬局で買っておかれると良いと思います。処方薬でカロナールと呼ばれる薬の一般名はアセトアミノフェンですが、イブプロフェンやロキソプロフェンでもよいでしょう。

• 予約開始 6月18日（接種券がなくても予約可能）
  接種開始 7月1日（接種時は接種券が必要）
• 接種に関する情報はホームページで確認し、電話・窓口でのお問い合わせはご遠慮ください
• 重篤な副反応が心配な方は集団接種会場での接種をお勧めします

• 予約開始 6月18日（接種券がなくても予約可能）
  接種開始 7月1日（接種時は接種券が必要）
• 予約は専用予約サイト https://shujii.com/53115133/i/ からのみ可能です
  受付は接種予約時間の5分前です。
  予約、接種、キャンセルに関する説明（ニュース一覧の下に掲載）を必ずお読みください。


• 接種に関する情報はホームページで確認し、電話・窓口でのお問い合わせはご遠慮ください
• 重篤な副反応が心配な方は集団接種会場での接種をお勧めします

• 予約開始 6月18日（接種券がなくても予約可能）
  接種開始 7月1日（接種時は接種券が必要）
• 予約は専用予約サイト https://shujii.com/53115133/i/ からのみ可能です
  ニュース一覧の下に載せた予約、接種、キャンセルに関する説明を必ずお読みください


• １回目にモデルナワクチンを接種した方は接種できません
• 接種に関する情報はホームページで確認し、電話・窓口でのお問い合わせはご遠慮ください
• 重篤な副反応が心配な方は集団接種会場での接種をお勧めします

新型コロナワクチン接種について ver.6 （2021/07/01）

1. 予約について
   
   • 6月18日予約開始、7月1日接種開始。
   • 当院かかりつけの方で、接種当日に接種券をお持ちのかたに限定
   • 1回目のみ、2回目のみ、1回目・2回目同時のいずれの予約も可能
   • 2回目は1回目接種日より18日〜42日で接種、3週後が標準　42日を超えた場合はなるべく早く接種
   • 使用ワクチンはファイザー製です。一回目をモデルナワクチン使用の集団接種会場、職域接種等で受けた方は接種できません。
   • 未成年の方は保護者同伴でお越しください。
   杉並区は12歳以上のすべての住民に接種券を発送しました。当院への予約は杉並区への申し込みと異なり、年齢等による受け付け開始日の違いはありません。接種券がないとその後の事務処理が煩雑になるため、区外の方はかかりつけであっても接種券が届くまでお待ちください。
   現在、発熱患者さん等の受診は事前に電話が必要ですが、今も時に電話がなかなか通じず診療に支障をきたしています。インターネットが使えない方もおられる中、大変心苦しいのですが、予約は専用予約サイトからのみとさせていただきます。
   2回目は1回目の接種日より18日あければ接種してよい決まりなので、予約サイトは2回目の接種可能日として自動的に最短日から表示されます。2回目予約を可能最短日にされる方がおられますが、標準の接種時期は3週間後であり、また、3週目より遅いほうが免疫が強く付くことが分かっています。特別な事情がない限り、2回目の予約は1回目接種日より3週以降に取ることをお勧めします。
   ファイザー社は2回目接種の期間を18日から42日としています。新型コロナワクチンは一般の不活化ワクチンと異なり、イギリスの例でわかるように1回の接種でもある程度の効果が得られます。ご都合により２回目の予約が 3〜4週後に取れない場合であっても、１回目の接種を遅らせることなく１回目は接種可能な日になるべく早く接種してください。
   インフルエンザワクチンは予約なしに1日何十人にも接種できますが、新型コロナワクチンは管理の難しさ、接種後の経過観察等もあり、当面の接種人数は１日６人のみです（7月30日、8月27日の専用時を除く）。当院で新型コロナワクチンの接種を行うのは、感染の収束にむけわずかでも接種して全体の接種数の底上げをするためです。大変申し訳ないですが、インフルエンザワクチンのように多くのかかりつけの患者さんに当院で接種することは困難なことをご理解ください。ただ、ワクチン納入のめどがある程度立ちましたので、接種がスムーズに進めば今後土日も含め、予約人数を拡大する可能性があります。今予約が入らなくても、今後も予約サイトを覗いてください。


2. 接種時の注意事項
   自宅で体温測定をしてきてください。待合室での密を避けるために、あまり早い来院は避け、予約時刻５分前を目途に来院をお願いいたします。金曜の専用時間を除きワクチン接種は一般の患者さんの診療の合間に行います。予約時間はあくまで目安で、診療内容によりすぐにご案内できない場合もありますので、予めご了承ください。
   ご家族で連続した枠で予約した場合、2名までは一緒にご来院できます。
   ワクチン接種と通常の診察を同時にはできません。また、痛み、発熱等に備え予め解熱剤等を処方することもできません。肩を出しすいよう、半袖の服装でお越しください。新型コロナワクチン接種の前後2週間は他の予防接種は受けられませんのでご注意ください。
   このホームページでのお知らせも日々変わっています。接種来院前には注意事項に変更がないか一度ご確認ください。


3. キャンセルについて（内容に変更有）
   当院の予約サイトをご覧になる方は多くないので、キャンセルされた場合にその後の予約が入らない可能性があります。予約日１週間前以降のキャンセルは、体調不良等やむを得ない場合のみにして、他会場への変更のための直前のキャンセルはお控えください。
   なお、かかりつけ以外の方でも予約が可能な杉並区の予約システムには、当院は接種医療機関として登録されていません。


4. 副反応が心配な方へ
   重篤な副反応アナフィラキシーや接種後の発熱等が心配で接種したくないという方がおられます。確かにアナフィラキシーは他の予防接種より頻度が多いと言われていますが、それでも極めてまれで、抗生物質によるアナフィラキシーの頻度の1/10と言われています。しかも医療機関の無い所ですぐに対応ができない場合は命に係わることがありますが、新型コロナワクチンではあらかじめ十分な準備をしています。既に何億人かに接種していますが、アナフィラキシーでなくなった方は一人も報告されていません。一方、新型コロナウイルスに感染すると多くの方が亡くなり、後遺症に悩まされる方も少なくありません。接種後の発熱や痛みは通常翌日が一番強く、長くても数日で収まります。
   新型コロナウイルスに免疫を持つには予防接種をするか感染するかしかありません。どちらがより安全かを考えたら、予防接種の方がはるかに安全です。
   ただ、アナフィラキシーや血管迷走神経反射と言って接種後に気分が悪くなったり脳貧血を起こすかことが全く起こらないわけではありません。
   「かかりつけ医での接種が安心」と言われています。たしかに慣れたところでの接種は気持ちの上では安心です。しかし、成瀬医院には医師一人、看護師一人しかいません。もしアナフィラキシーを起こしてもすぐに適切な処置をすれば回復しますが、それでも病院への救急搬送が必須ですが、救急車を呼んでもすぐには来ないですし、搬送先の病院を探すのにも時間がかかります。病院が主体となっている集団接種会場には複数の医師、看護師がおり、もし重篤な副反応が起きてもすぐに病院への搬送が可能です。
   アナフィラキシーはなくともアレルギーがあるから接種が心配という方、不安感が強い方（血管迷走神経反射がより起こりやすいです）も病院が運営している集団接種会場での接種をお勧めします。
   
   接種後の発熱や痛み
   接種後の反応は若い人ほど、また女性に強く出る傾向がありますが、人により様々です。2回目の方が強いのは免疫反応に関連していると思われ、ある意味仕方がないものです。症状が出てから受診していただければ薬を処方できますが、予め薬をお渡しすることはできません。熱が出てからの受診では心配な方は、薬局で買っておかれると良いと思います。処方薬でカロナールと呼ばれる薬の一般名はアセトアミノフェンですが、イブプロフェンやロキソプロフェンでもよいでしょう。

• 予約開始 6月18日（接種券がなくても予約可能）
  接種開始 7月1日（接種時は接種券が必要）
• 予約は専用予約サイト https://shujii.com/53115133/i/ からのみ可能です
• １回目にモデルナワクチンを接種した方は接種できません
• 接種に関する情報はホームページで確認し、電話・窓口でのお問い合わせはご遠慮ください
• 重篤な副反応が心配な方は集団接種会場での接種をお勧めします

新型コロナワクチン接種について ver.5 （2021/06/27）

1. 予約について
   
   • 6月18日予約開始、7月1日接種開始。
   • 当院かかりつけの方で、接種当日に接種券をお持ちのかたに限定
   • 1回目のみ、2回目のみ、1回目・2回目同時のいずれの予約も可能
   • 使用ワクチンはファイザー製です。一回目をモデルナワクチン使用の集団接種会場、職域接種等で受けた方は接種できません。
   • 未成年の方は保護者同伴でお越しください。
   杉並区は6月21日以降に12歳以上のすべての住民に接種券を発送します。遅い方への到着は6月30日ころになりそうですが接種開始日の7月1日までに到着する予定です。杉並区への申し込みと異なり、年齢等による受け付け開始日の違いはありません。予約時の接種券番号は不要な設定にしましたので、杉並区の方は既に予約が可能です。接種券がないとその後の事務処理が煩雑になるため、かかりつけであっても区外の方は接種券が届くまでお待ちください。
   現在、発熱患者さん等の受診は事前に電話が必要ですが、今までも電話がなかなか通じず診療に支障をきたしています。インターネットが使えない方もおられる中、大変心苦しいのですが、予約は専用予約サイトからのみとさせていただきます。
   2回目は1回目の接種日より18日あければ接種してよい決まりなので、予約サイトは2回目の接種可能日として自動的に最短日から表示されます。そのためか、既に予約を取られた方の一部が2回目予約を可能最短日にされていますが、標準の接種時期は3週間後であり、また、3週目より遅いほうが免疫が強く付くことが分かっています。特別な事情がない限り、2回目の予約は1回目接種日より3週以降に取ることをお勧めします。当院の夏休みその他の事情で3〜４週間後に予約が取れない場合、2回目を集団接種会場や他の医療機関で受けることもできます。杉並区の予約サイトは現在1回目が済んだ方しか2回目の予約ができませんが、7月１日より2回目のみの予約ができるようになります。
   インフルエンザワクチンは開栓後24時間以内なら翌日にも使え、予約なしに1日何十人にも接種できますが、新型コロナワクチンは溶解後6時間以内に使いきらなくてはなりません。無駄が出ないようにするためのワクチン管理、接種後の経過観察等もあります。納入予定のワクチンもわずかで、当初は1日6人のみです。当院で新型コロナワクチンの接種を行うのは、感染の収束にむけわずかでも接種して全体の接種数の底上げをするためです。大変申し訳ないですが、インフルエンザワクチンのように多くのかかりつけの患者さんに当院で接種することは困難なことをご理解ください。ただ、ワクチン納入のめどがある程度立ちましたので、接種がスムーズに進めば今後土日も含め、予約人数を拡大する可能性があります。今予約が入らなくても、今後も予約サイトを覗いてください。


2. 接種時の注意事項
   ワクチン接種は一般の患者さんの診療の合間に行います。予約時間はあくまで目安で、診療内容によりすぐにご案内できない場合もありますので、予めご了承ください。待合室での密を避けるために、あまり早く来院されないようお願いいたします。
   ご家族で連続した枠で予約した場合、2名までは一緒にご来院できます。
   ワクチン接種と通常の診察を同時にはできません。また、痛み、発熱等に備え予め解熱剤等を処方することもできません。肩を出やすいよう、半袖の服装でお越しください。新型コロナワクチン接種の前後2週間は他の予防接種は受けられませんのでご注意ください。
   このホームページでのお知らせも日々変わっています。接種来院前には注意事項に変更がないか一度ご確認ください。


3. キャンセルについて
   既に他会場で予約をされている方は、その予約を必ずキャンセルをしていただきますが、予定通りに接種できない可能性もあります。既に取られた予約のキャンセルは当院の接種が終わってからにしてください。
   当院の予約サイトをご覧になる方は多くないので、キャンセルされた場合にその後の予約が入らない可能性があります。キャンセルは体調不良等やむを得ない場合のみにして、他会場への変更のためのキャンセルはお控えください。
   サイト上でのキャンセルは当日もできますが、前日・当日のキャンセルは必ず電話でご連絡ください。
   なお、かかりつけ以外の方でも予約が可能な杉並区の予約システムには、当院は接種医療機関として登録されていません。


4. 副反応が心配な方へ
   重篤な副反応アナフィラキシーや接種後の発熱等が心配で接種したくないという方がおられます。確かにアナフィラキシーは他の予防接種より頻度が多いと言われていますが、それでも極めてまれで、抗生物質によるアナフィラキシーの頻度の1/10と言われています。しかも医療機関の無い所ですぐに対応ができない場合は命に係わることがありますが、新型コロナワクチンではあらかじめ十分な準備をしています。既に何億人かに接種していますが、アナフィラキシーでなくなった方は一人も報告されていません。一方、新型コロナウイルスに感染すると多くの方が亡くなり、後遺症に悩まされる方も少なくありません。接種後の発熱や痛みは通常翌日が一番強く、長くても数日で収まります。
   新型コロナウイルスに免疫を持つには予防接種をするか感染するかしかありません。どちらがより安全かを考えたら、予防接種の方がはるかに安全です。
   ただ、アナフィラキシーや血管迷走神経反射と言って接種後に気分が悪くなったり脳貧血を起こすかことが全く起こらないわけではありません。
   「かかりつけ医での接種が安心」と言われています。たしかに慣れたところでの接種は気持ちの上では安心です。しかし、成瀬医院には医師一人、看護師一人しかいません。もしアナフィラキシーを起こしてもすぐに適切な処置をすれば回復しますが、それでも病院への救急搬送が必須ですが、救急車を呼んでもすぐには来ないですし、搬送先の病院を探すのにも時間がかかります。病院が主体となっている集団接種会場には複数の医師、看護師がおり、もし重篤な副反応が起きてもすぐに病院への搬送が可能です。
   アナフィラキシーはなくともアレルギーがあるから接種が心配という方、不安感が強い方（血管迷走神経反射がより起こりやすいです）も病院が運営している集団接種会場での接種をお勧めします。
   
   接種後の発熱や痛み
   接種後の反応は若い人ほど、また女性に強く出る傾向がありますが、人により様々です。2回目の方が強いのは免疫反応に関連していると思われ、ある意味仕方がないものです。症状が出てから受診していただければ薬を処方できますが、予め薬をお渡しすることはできません。熱が出てからの受診では心配な方は、薬局で買っておかれると良いと思います。処方薬でカロナールと呼ばれる薬の一般名はアセトアミノフェンですが、イブプロフェンやロキソプロフェンでもよいでしょう。

• 予約開始 6月18日（接種券がなくても予約可能）
  接種開始 7月1日（接種時は接種券が必要）
• 予約は専用予約サイト https://shujii.com/53115133/i/ からのみ可能です
• １回目にモデルナワクチンを接種した方は接種できません
• 接種に関する情報はホームページで確認し、電話・窓口でのお問い合わせはご遠慮ください
• 重篤な副反応が心配な方は集団接種会場での接種をお勧めします

新型コロナワクチン接種について ver.4 （2021/06/22）

1. 予約について
   
   • 6月18日予約開始、7月1日接種開始。
   • 当院かかりつけの方で、接種当日に接種券をお持ちのかたに限定
   • 1回目のみ、2回目のみ、1回目・2回目同時のいずれの予約も可能
   • 使用ワクチンはファイザー製です。一回目をモデルナワクチン使用の集団接種会場、職域接種等で受けた方は接種できません。
   • 未成年の方は保護者同伴でお越しください。
   杉並区は6月21日に12歳以上のすべての住民に接種券を発送します。実際の到着は6月30日ころになりそうですが接種開始日の7月1日までに到着する予定です。杉並区への申し込みと異なり、年齢等による受け付け開始日の違いはありません。予約時の接種券番号は不要な設定にしましたので、杉並区の方は既に予約が可能です。接種券がないとその後の事務処理が煩雑になるため、かかりつけであっても区外の方は接種券が届くまでお待ちください。
   現在、発熱患者さん等の受診は事前に電話が必要ですが、今までも電話がなかなか通じず診療に支障をきたしています。インターネットが使えない方もおられる中、大変心苦しいのですが、予約は専用予約サイトからのみとさせていただきます。
   2回目は1回目の接種日より18日あければ接種してよい決まりなので、予約サイトは2回目の接種可能日として自動的に最短日から表示されます。そのためか、既に予約を取られている多くの方が2回目を予約可能最短日に予約されています。しかし標準の接種時期は3週間後であり、また、3週目より遅いほうが免疫が強く付くことが分かっています。特別な事情がない限り、2回目の予約は1回目接種日より3週以降に取ることをお勧めします。
   インフルエンザワクチンは開栓後24時間以内なら翌日にも使え、予約なしに1日何十人にも接種できますが、新型コロナワクチンは溶解後6時間以内に使いきらなくてはなりません。無駄が出ないようにするためのワクチン管理、接種後の経過観察等もあります。納入予定のワクチンもわずかで、当初は1日6人のみです。当院で新型コロナワクチンの接種を行うのは、感染の収束にむけわずかでも接種して全体の接種数の底上げをするためです。大変申し訳ないですが、インフルエンザワクチンのように多くのかかりつけの患者さんに当院で接種することは困難なことをご理解ください。ただ、ワクチン納入のめどがある程度立ちましたので、接種がスムーズに進めば今後土日も含め、予約人数を拡大する可能性があります。今予約が入らなくても、今後も予約サイトを覗いてください。


2. キャンセルについて
   既に他会場で予約をされている方は、必ずキャンセルをしていただきますが、予定通りに接種できない可能性もあります。既に取られた予約のキャンセルは当院の接種が終わってからにしてください。 当院の予約サイトをご覧になる方は多くないので、キャンセルされた場合にその後の予約が入らない可能性があります。キャンセルは体調不良等やむを得ない場合のみにして、他会場への変更のためのキャンセルはお控えください。
   サイト上でのキャンセルは当日もできますが、前日・当日のキャンセルは必ず電話でご連絡ください。
   なお、かかりつけ以外の方でも予約が可能な杉並区の予約システムには、当院は接種医療機関として登録されていません。


3. 副反応が心配な方へ
   重篤な副反応アナフィラキシーや接種後の発熱等が心配で接種したくないという方がおられます。確かにアナフィラキシーは他の予防接種より頻度が多いと言われていますが、それでも極めてまれで、抗生物質によるアナフィラキシーの頻度の1/10と言われています。しかも医療機関の無い所ですぐに対応ができない場合は命に係わることがありますが、新型コロナワクチンではあらかじめ十分な準備をしています。既に何億人かに接種していますが、アナフィラキシーでなくなった方は一人も報告されていません。一方、新型コロナウイルスに感染すると多くの方が亡くなり、後遺症に悩まされる方も少なくありません。接種後の発熱や痛みは通常翌日が一番強く、長くても数日で収まります。
   新型コロナウイルスに免疫を持つには予防接種をするか感染するかしかありません。どちらがより安全かを考えたら、予防接種の方がはるかに安全です。
   ただ、アナフィラキシーや血管迷走神経反射と言って接種後に気分が悪くなったり脳貧血を起こすかことが全く起こらないわけではありません。
   「かかりつけ医での接種が安心」と言われています。たしかに慣れたところでの接種は気持ちの上では安心です。しかし、成瀬医院には医師一人、看護師一人しかいません。もしアナフィラキシーを起こしてもすぐに適切な処置をすれば回復しますが、それでも病院への救急搬送が必須ですが、救急車を呼んでもすぐには来ないですし、搬送先の病院を探すのにも時間がかかります。病院が主体となっている集団接種会場には複数の医師、看護師がおり、もし重篤な副反応が起きてもすぐに病院への搬送が可能です。
   アナフィラキシーはなくともアレルギーがあるから接種が心配という方、不安感が強い方（血管迷走神経反射がより起こりやすいです）も病院が運営している集団接種会場での接種をお勧めします。
   
   接種後の発熱や痛み
   接種後の反応は若い人ほど、また女性に強く出る傾向がありますが、人により様々です。2回目の方が強いのは免疫反応に関連していると思われ、ある意味仕方がないものです。症状が出てから受診していただければ薬を処方できますが、予め薬をお渡しすることはできません。熱が出てからの受診では心配な方は、薬局で買っておかれると良いと思います。処方薬でカロナールと呼ばれる薬の一般名はアセトアミノフェンですが、イブプロフェンやロキソプロフェンでもよいでしょう。

• 予約開始 6月18日（接種券がなくても予約可能）
  接種開始 7月1日（接種時は接種券が必要）
• 予約は専用予約サイト https://shujii.com/53115133/i/ からのみ可能です
• １回目にモデルナワクチンを接種した方は接種できません
• 接種に関する情報はホームページで確認し、電話・窓口でのお問い合わせはご遠慮ください
• 重篤な副反応が心配な方は集団接種会場での接種をお勧めします

新型コロナワクチン接種について ver.3 （2021/06/19）

1. 予約について
   
   • 6月18日予約開始、7月1日接種開始。
   • 当院かかりつけの方で、接種当日に接種券をお持ちのかたに限定
   • 1回目のみ、2回目のみ、1回目・2回目同時のいずれの予約も可能
   • 使用ワクチンはファイザー製です。一回目をモデルナワクチン使用の集団接種会場、職域接種等で受けた方は接種できません。
   杉並区は6月21日に12歳以上のすべての住民に接種券を発送します。実際の到着は6月30日ころになりそうですが接種開始日の7月1日までに到着する予定です。予約時の接種券番号は不要な設定にしましたので、杉並区の方は予約が可能です。杉並区への申し込みと異なり、年齢等による受け付け開始日の違いはありません。接種券がないとその後の事務処理が煩雑になるため、かかりつけでも区外の方は接種券が届くまでお待ち下さい。
   現在、発熱患者さん等の受診は事前に電話が必要ですが、今でも電話がなかなか通じず診療に支障をきたしています。インターネットが使えない方もおられる中、大変心苦しいのですが、予約は専用予約サイトからのみとさせていただきます。
   夏休み等もあり、2回目の予約が1回目のちょうど3週後に取れないかもしれません。2回目の標準接種が3週間後で通常の予防接種より早いのは早く免疫を付けるためであり、抗体価の上昇は4週後接種の方が高いです。一概にどちらが良いとは言えませんが3週目にあまり強くこだわる必要はありません。勿論他会場で2回目の接種をしてもかまいません。
   インフルエンザワクチンは開栓後24時間以内なら翌日にも使え、予約なしに1日何十人にも接種できますが、新型コロナワクチンは溶解後6時間以内に使いきらなくてはなりません。無駄が出ないようにするためのワクチン管理、接種後の経過観察等もあります。納入予定のワクチンもわずかで、当初は1日6人のみです。当院で新型コロナワクチンの接種を行うのは、感染の収束にむけわずかでも接種して全体の接種数の底上げをするためです。大変申し訳ないですが、インフルエンザワクチンのように多くのかかりつけの患者さんに当院で接種することは困難なことをご理解ください。ただ、ワクチン納入のめどがある程度立ちましたので、接種がスムーズに進めば今後土日も含め、予約人数を拡大する可能性があります。今予約が入らなくても、今後も予約サイトを覗いてください。


2. キャンセルについて
   既に他会場で予約をされている方は、必ずキャンセルをしていただきますが、予定通りに接種できない可能性もあります。既に取られた予約のキャンセルは当院の接種が終わってからにしてください。
   当院の予約サイトをご覧になる方は多くないので、キャンセルされた場合にその後の予約が入らない可能性があります。キャンセルは体調不良等やむを得ない場合のみにして、他会場への変更のためのキャンセルはお控えください。
   サイト上でのキャンセルは当日もできますが、前日・当日のキャンセルは必ず電話でご連絡ください。
   なお、かかりつけ以外の方でも予約が可能な杉並区の予約システムには、当院は接種医療機関として登録されていません。


3. 副反応が心配な方へ
   重篤な副反応アナフィラキシーや接種後の発熱等が心配で接種したくないという方がおられます。確かにアナフィラキシーは他の予防接種より頻度が多いと言われていますが、それでも極めてまれで、抗生物質によるアナフィラキシーの頻度の1/10と言われています。しかも医療機関の無い所ですぐに対応ができない場合は命に係わることがありますが、新型コロナワクチンではあらかじめ十分な準備をしています。既に何億人かに接種していますが、アナフィラキシーでなくなった方は一人も報告されていません。一方、新型コロナウイルスに感染すると多くの方が亡くなり、後遺症に悩まされる方も少なくありません。接種後の発熱や痛みは通常翌日が一番強く、長くても数日で収まります。
   新型コロナウイルスに免疫を持つには予防接種をするか感染するかしかありません。どちらがより安全かを考えたら、予防接種の方がはるかに安全です。
   ただ、アナフィラキシーや血管迷走神経反射と言って接種後に気分が悪くなったり脳貧血を起こすかことが全く起こらないわけではありません。
   「かかりつけ医での接種が安心」と言われています。たしかに慣れたところでの接種は気持ちの上では安心です。しかし、成瀬医院には医師一人、看護師一人しかいません。もしアナフィラキシーを起こしてもすぐに適切な処置をすれば回復しますが、それでも病院への救急搬送が必須ですが、救急車を呼んでもすぐには来ないですし、搬送先の病院を探すのにも時間がかかります。病院が主体となっている集団接種会場には複数の医師、看護師がおり、もし重篤な副反応が起きてもすぐに病院への搬送が可能です。
   アナフィラキシーはなくともアレルギーがあるから接種が心配という方、不安感が強い方（血管迷走神経反射がより起こりやすいです）も病院が運営している集団接種会場での接種をお勧めします。
   
   接種後の発熱や痛み
   接種後の反応は若い人ほど、また女性に強く出る傾向がありますが、人により様々です。2回目の方が強いのは免疫反応に関連していると思われ、ある意味仕方がないものです。症状が出てから受診していただければ薬を処方できますが、予め薬をお渡しすることはできません。熱が出てからの受診では心配な方は、薬局で買っておかれると良いと思います。処方薬でカロナールと呼ばれる薬の一般名はアセトアミノフェンですが、イブプロフェンやロキソプロフェンでもよいでしょう。

• 予約開始 6月18日　接種開始 7月1日
• 予約は専用予約サイト https://shujii.com/53115133/i/ からのみ可能です
• 使用ワクチンはファイザー製です。一回目を国の集団接種会場で受けた方（モデルナワクチンを使用）は接種できません
• 接種に関する情報はホームページで確認し、電話・窓口でのお問い合わせはご遠慮ください
• 重篤な副反応が心配な方は集団接種会場での接種をお勧めします

新型コロナワクチン接種について （2021/06/17）

1. 6月18日予約開始、7月1日接種開始とします。
   杉並区は6月21日に12歳以上のすべての住民に接種券を発送と発表したため上記の日程としましたが、選挙投票券の発送と重なり、実際には6月30日ころにしか届かないそうです。予約には接種券番号が必要なため、当分は既に接種券をお持ちの高齢者のみが予約可能となります。ワクチンの納入予定が不確定のため、予定通りに接種できない可能性もあります。ほとんどの接種希望者は既に2回目の予約を取っておられることと思いますが、スケジュールを早めた場合でも、既に取られた予約のキャンセルは、当院の接種が終わってからにしてください。
   インフルエンザワクチンは開栓後24時間以内なら翌日にも使えますが、新型コロナワクチンは溶解後6時間以内に使いきらなくてはなりません。無駄が出ないようにするためのワクチン管理、接種後の経過観察等もあります。納入予定のワクチンもわずかで、当初は1日6人のみです。当院で新型コロナワクチンの接種を行うのは、感染の収束に向けわずかでも接種して全体の接種数の底上げをするためです。インフルエンザの予防接種は予約なしに1日何十人を3か月にわたって行いますが、大変申し訳ないですが、インフルエンザワクチンのように多くのかかりつけの患者さんに当院で接種することは困難なことをご理解ください。


2. 6月30日ごろに12歳以上の住民全員に接種券が届く予定で、その後は多くの方が一日も早く予約を取ることを試みると予想されます。今でも電話が通じないことがあり、予め電話をしないと来院できない発熱患者さん等の受診に支障をきたしています。予約や問い合わせのために、当院に一斉に電話、あるいは窓口に来院なさると、通常の診療に支障をきたします。インターネットが使えない方もおられる中、大変心苦しいのですが、予約は専用予約サイトからのみとさせていただきます。
   かかりつけの方を対象とし、予約にはカルテ番号が必要です。どなたでも予約が可能な杉並区の予約システムには当院は接種医療機関として登録されていません。
   今後もワクチン接種に関するお問い合わせは、ホームページでの確認、あるいは院内でお配りするご案内を読んでいただくことになります。


3. 副反応が心配な方へ
   重篤な副反応アナフィラキシーや接種後の発熱等が心配で接種したくないという方がおられます。確かにアナフィラキシーは他の予防接種より頻度が多いと言われていますが、それでも極めてまれで、抗生物質によるアナフィラキシーの頻度の1/10と言われています。しかも医療機関の無い所ですぐに対応ができない場合は命に係わることがありますが、新型コロナワクチンではあらかじめ十分な準備をしています。既に何億人かに接種していますが、アナフィラキシーでなくなった方は一人も報告されていません。一方、新型コロナウイルスに感染すると多くの方が亡くなり、後遺症に悩まされる方も少なくありません。接種後の発熱や痛みは通常翌日が一番強く、長くても数日で収まります。
   新型コロナウイルスに免疫を持つには予防接種をするか感染するかしかありません。どちらがより安全かを考えたら、予防接種の方がはるかに安全です。
   ただ、アナフィラキシーや血管迷走神経反射と言って接種後に気分が悪くなったり脳貧血を起こすかことが全く起こらないわけではありません。
   「かかりつけ医での接種が安心」と言われています。たしかに慣れたところでの接種は気持ちの上では安心です。しかし、成瀬医院には医師一人、看護師一人しかいません。もしアナフィラキシーを起こしてもすぐに適切な処置をすれば回復しますが、それでも病院への救急搬送が必須ですが、救急車を呼んでもすぐには来ないですし、搬送先の病院を探すのにも時間がかかります。病院が主体となっている集団接種会場には複数の医師、看護師がおり、もし重篤な副反応が起きてもすぐに病院への搬送が可能です。
   アナフィラキシーはなくともアレルギーがあるから接種が心配という方、不安感が強い方（血管迷走神経反射がより起こりやすいです）も病院が運営している集団接種会場での接種をお勧めします。
   
   接種後の発熱や痛み
   接種後の反応は若い人ほど、また女性に強く出る傾向がありますが、人により様々です。2回目の方が強いのは免疫反応に関連していると思われ、ある意味仕方がないものです。症状が出てから受診していただければ薬を処方できますが、予め薬をお渡しすることはできません。熱が出てからの受診では心配な方は、薬局で買っておかれると良いと思います。処方薬でカロナールと呼ばれる薬の一般名はアセトアミノフェンですが、イブプロフェンやロキソプロフェンでもよいでしょう。

• 予約開始日、接種開始日ともに未定です
• 予約は今後ホームぺージに載る専用予約サイトからのみ可能です
• 接種に関する情報はホームページで確認し、電話・窓口でのお問い合わせはご遠慮ください
• 重篤な副反応が心配な方は集団接種会場での接種をお勧めします

新型コロナワクチン接種について （2021/06/14）

1. 当初6月13日予約開始、7月1日接種開始の予定でしたが、現在確保しているワクチンは高齢者施設の接種に使用し、その後のワクチンの納入予定がわからないため、接種開始日が決められず予約も開始できていません。
   接種を開始しても当初は1日6人のみです。インフルエンザ予防接種は予約なしに1日何十人を3か月にわたって行います。インフルエンザワクチンは開栓後24時間以内なら翌日にも使えますが新型コロナワクチンは溶解後6時間以内に使いきらなくてはなりません。無駄が出ないようにするためのワクチン管理、接種後の経過観察等もあります。当院で新型コロナワクチンの接種を行うのは、感染の収束にむけわずかでも接種して全体の接種数の底上げをするためで、大変申し訳ないですが、インフルエンザワクチンのように多くのかかりつけの患者さんに当院で接種することは困難なことをご理解ください。


2. 6月21日に12歳以上の住民全員に接種券が送付される予定で、その後は多くの方が一日も早く予約を取ることを試みると予想されます。今でも電話が通じないことがあり、予め電話をしないと来院できない発熱患者さん等の受診に支障をきたしています。予約や問い合わせのために、当院に一斉に電話、あるいは窓口に来院されたりすると、通常の診療に支障をきたします。インターネットが使えない方もおられる中、大変心苦しいのですが、予約は専用予約サイトからのみとさせていただきます。
   かかりつけの方を対象とし、予約にはカルテ番号が必要です。どなたでも予約が可能な杉並区の予約システムには当院は接種医療機関として登録されていません。
   今後もワクチン接種に関するお問い合わせは、ホームページでの確認、あるいは院内でお配りするご案内を読んでいただくことになります。


3. 副反応が心配な方へ
   重篤な副反応アナフィラキシーや接種後の発熱等が心配で接種したくないという方がおられます。確かにアナフィラキシーは他の予防接種より頻度が多いと言われていますが、それでも極めてまれで、抗生物質によるアナフィラキシーの頻度の1/10と言われています。しかも医療機関の無い所ですぐに対応ができない場合は命に係わることがありますが、新型コロナワクチンではあらかじめ十分な準備をしています。既に何億人かに接種していますが、アナフィラキシーでなくなった方は一人も報告されていません。一方、新型コロナウイルスに感染すると多くの方が亡くなり、後遺症に悩まされる方も少なくありません。接種後の発熱や痛みは通常翌日が一番強く、長くても数日で収まります。
   新型コロナウイルスに免疫を持つには予防接種をするか感染するかしかありません。どちらがより安全かを考えたら、予防接種の方がはるかに安全です。
   ただ、アナフィラキシーや血管迷走神経反射と言って接種後に気分が悪くなったり脳貧血を起こすかことが全く起こらないわけではありません。
   「かかりつけ医での接種が安心」と言われています。たしかに慣れたところでの接種は気持ちの上では安心です。しかし、成瀬医院には医師一人、看護師一人しかいません。もしアナフィラキシーを起こしてもすぐに適切な処置をすれば回復しますが、それでも病院への救急搬送が必須ですが、救急車を呼んでもすぐには来ないですし、搬送先の病院を探すのにも時間がかかります。病院が主体となっている集団接種会場には複数の医師、看護師がおり、もし重篤な副反応が起きてもすぐに病院への搬送が可能です。
   アナフィラキシーはなくともアレルギーがあるから接種が心配という方、不安感が強い方（血管迷走神経反射がより起こりやすいです）は病院が運営している集団接種会場での接種をお勧めします。
   
   接種後の発熱や痛み
   接種後の反応は若い人ほど、また女性に強く出る傾向がありますが、人により様々です。2回目の方が強いのは免疫反応に関連していると思われ、ある意味仕方がないものです。症状が出てから受診していただければ薬を処方できますが、予め薬をお渡しすることはできません。熱が出てからの受診では心配な方は、薬局で買っておかれると良いと思います。処方薬でカロナールと呼ばれる薬の一般名はアセトアミノフェンですが、イブプロフェンやロキソプロフェンでもよいでしょう。

今年のインフルエンザ予防接種について （2020/09/27）

10月1日から、原則として
　　65歳以上の定期接種対象者
　　2回接種が必要な13歳以下
を対象に接種を開始します。
それ以外の方は11月以降を予定していますが、ワクチンの入荷状況により変更の可能性があります。

今年もワクチン不足が予想され、納入実績による入荷になるため、不本意ながら接種対象を
　　高齢者
　　当院で予防接種を受けていて、今年初めて接種する2歳以下のお子さん
　　最近引っ越されてきた方
を除き、近年当院で接種された方に限定させていただきます。

インフルエンザ予防接種に関する下記の記事もお読みください。

インフルエンザ予防接種の接種時期について （2020/09/27）

　今年は厚労省が、定期接種の対象である高齢者に確実に接種を行えるよう、接種対象を高齢者最優先で医療従事者や小児もその後に接種する「お願い」を出しています。しかしこれにはいろいろ問題があると感じています。
　インフルエンザの流行は1〜2月にピークとなることが多いため、例年は効果の発現時期、持続期間を考慮し、２回接種の子供は10月・11月、大人は11月の接種をお勧めしています。さらに、家庭から子供に感染がおこる新型コロナウイルスと異なり、インフルエンザは保育園や学校から流行が始まり、家庭に広がっていきます。医学的な観点からは、流行の始まりとなり、しかも2回接種が必要な子供の接種からまず始めるべきと思います。
　更に新型コロナウィルス対策の効果と思われますが、今年は冬場の南半球で全くインフルエンザの流行がみられず、日本でも9月のある週のインフルエンザの報告は3例と、昨年の1000分の１以下です。日本でも今年は流行がないとは言い切れませんが、流行するとしても早い時期ではないと考えます。あまり早期に接種すると、もし後半に流行が来た場合にワクチンの効果が落ちている可能性があります。今年がどのような状況になるかは誰にも予測できません。ワクチンは一度には入荷しませんので、早期に接種が集中すると混乱が生じます。昨年接種された方のワクチンの確約はできませんが極力確保に努めますので、個人的な考えではありますが、我先にと焦って接種をされなくてもよいように思っています。

　今後もホームページの情報をご確認ください。

新型コロナウィルス感染症について （2020/04/03 改訂）

新型コロナウィルス感染症は、感染するとすぐに重症になるSARSと異なり、多くの人が感染しても発症しない、あるいは軽症で回復するため感染に気付かれず、感染の拡大を防ぐのが困難なことはすでにご存じのことと思います。もうすでに感染源が不明な例が多発しており、封じ込めは困難です。
今まで（今も）感染を防ごうとしていた目的は封じ込めではなく、医療体制が整うまでの時間稼ぎです。その広がりを少しでも緩やかにして、重症になった方がきちんと治療が受けられる医療体制を維持することが重要です。しかし正直、前回のお知らせから一か月以上たっているのに、医療体制の整備は驚くほど進んでいないのが現状です。

新型コロナウィルス感染症の初期は普通の風邪と区別できませんが、発症初期に感染力が強いようです。80%位の方は軽症で、20%位が発症数日後に重症化します。これだけ騒がれていると、だるさや風邪症状があった場合、新型コロナか検査で判定して欲しい、どんどん検査をすべきだと思われるのは当然です。しかしＰＣＲ検査は危険を伴い、検査一人ごとに１時間くらいかけ防護服等を着替えたり消毒をしたりが必要です。そんなに大変な検査なのに、感染していても陽性になるのは70%くらいです。陰性になっても感染を否定できない検査ですから、陰性だから安心して行動するとかえって感染が拡大します。心配だから検査をするのではなく、疑いは強い人の診断のために行っている状態です。　一律に外出禁止よりも、少しでも症状のある人は自宅で過ごすことが重要です。

発症当初は普通の風邪と似た症状ですが発熱期間が普通の風邪より長く、その後回復する例と重症化する例に分かれるようです。当院には高齢者・持病のある方がたくさん来院されます。また、院長・スタッフのうち一人でも発症したら、現時点では最低2~3週間閉院しなくてはなりません。院内感染の防止、診療体制の維持のため、風邪症状があっても症状が軽い場合は発熱の有無にかかわらず、自宅で静養してください。
受診希望の方はあらかじめ03−5311−5133に電話をしてください。必要に応じて診察をいたします。

今元気な方もいつ感染してもおかしくないですし、もしかしたら既にどこかで感染しているのかもしれません。感染したときに軽症で回復できるよう、睡眠・栄養を十分に取り、免疫力を高めておきましょう。糖尿病はこの機会にしっかりコントロールし、喫煙者は禁煙しましょう。

１０月１日よりインフルエンザ予防接種を開始しました

　昨シーズンは「ワクチン不足は起こらない」とされていたにも関わらず、ワクチン不足が起こりご迷惑をおかけしました。今年の予定生産量は昨年よりは多いものの、一度に生産されるわけではないのでいつ不足するかは予測できません。
　昨年同様「インターネットによるインフルエンザ予防接種の時間予約」は行ないません。また、取り敢えずは受診歴・接種歴による接種制限も行いません。あらかじめ予約は必要ありませんので、通常の診療と同様に受付をしてください。
　問診票の記入，体温測定後に行う記入事項の確認等に時間を要しますので，受付番号（予想開始時間）より少なくとも２０分前にご来院ください。特にお子様や同時接種の場合は，母子手帳の確認，他のワクチンとの接種時期の確認等に時間を要します。準備が整わない場合は受付番号の時間に診察室へご案内できませんが，他の方の診療にも影響が出ますので，十分に余裕をもってご来院ください。
　また，予防接種後の経過観察時間を確保するため，予防接種の受付は午前は１１時４５分，午後は１７時４５分に終了いたします。

インフルエンザ予防接種を再開いたします

１２月２０日午前にインフルエンザワクチンが入荷しました。今回の入荷数はそれほど多くありませんが、２５日にも再入荷の予定でその後は制限なく入荷するとのことです。今後は初めての方にも接種いたします。
受付業務に支障をきたすため、電話での予約は行っておりません。電話を受けた時にはワクチンがあっても来院時にはなくなっている可能性もあるため、大変申し訳ありませんが電話でのお問い合わせはご遠慮ください。まだ本格的な流行にはなっていないので、年が明けてからの接種も十分有効です。

インフルエンザ予防接種を一時中断させていただきます

インフルエンザワクチンの在庫がなくなりましたので，接種を一時中断します。１２月には入荷の見込みです。特に１２月後半はかなりの数が入荷するらしいです。
予約者リスト（waitinng lisit）を作り，入荷した際に予約の方のためにワクチンを確保しても，過去の例では接種に来ない方が相当数発生し，ワクチンの有効利用ができませんでした。そのため予約はとりません。ホームページをご確認の上ご来院ください。
また，朝は接種できても途中でワクチンがなくなることが起こりますのでホームページは更新が追いつかないことをご了承ください。

１０月１日よりインフルエンザ予防接種を始めました

昨年はシーズン初期にワクチン不足が起こりご迷惑をおかけしましたが，今年は順調に生産され不足は生じない見通しです。今年もワクチンが不足してしまい，６５歳以上の方を除き，当院で接種歴のない方はお断りせざるを得なくなりました。ワクチンの納入数は過去の実績をもとに決まります。当院に受診はしていても予防接種は他の医療機関で受けている方，過去に当院で接種したことがあるけれど，最近は他の医療機関で接種をされていた方も大変申し訳ありませんが接種をお断りしております。どうぞよろしくご了承ください。
諸般の事情により，例年行ってきた「インターネットによるインフルエンザ予防接種の時間予約」を行いません。６５歳以上の方，あるいは当院で接種歴のある方であれば，通常の診療時間内に接種を行います。あらかじめ予約は必要ありませんので，通常の診療と同様に受付をしてください。
問診票の記入，体温測定後に行う記入事項の確認等に時間を要しますので，受付番号（予想開始時間）より少なくとも２０分前にご来院ください。特にお子様や同時接種の場合は，母子手帳の確認，他のワクチンとの接種時期の確認等に時間を要します。準備が整わない場合は受付番号の時間に診察室へご案内できませんが，他の方の診療にも影響が出ますので，十分に余裕をもってご来院ください。
また，予防接種後の経過観察時間を確保するため，予防接種の受付は午前は１１時４５分，午後は１７時４５分に終了いたします。
よろしくご了承ください。

インターネットによる，インフルエンザ予防接種の予約を中止しました

今年はインフルエンザワクチンが予定通り生産できず、入荷予定量は昨年の８割です。しかも入荷が不安定で、予約を入れていただいた日にワクチンの在庫があるかどうかがわからない状況となったため、インターネットによる予約を中止せざるを得なくなりました。既に予約が入っている方で接種が出来そうにない方には当院からご連絡をさせていただきます。

昨年当院で接種された方全員には接種できない見通しです。ワクチンの納入は昨年の実績に基づいて行われています。現在までのところ、当院での接種歴のない方のインテーネット予約・来院が例年以上に多くみられるため、大変不本意ではありますが、昨年他の医療機関で接種をされている方、母子手帳から他院がかかりつけと判断される方、直近３年間に当院での接種歴のない方への接種は６５歳以上の定期接種対象者を除きお断りさせていただきます。

インフルエンザワクチンの供給状態をご理解いただき、今回の対応をどうぞよろしくご了承ください。

インターネットによる，インフルエンザ予防接種の接種時間の予約を開始しました

ワクチンは十分にありますので，ワクチン確保のための予約は行っておりません。
インフルエンザの予防接種は１０月３日から開始します。
診療時間内に窓口で受付けしていただいても接種可能です。
今年は、インターネットによる予約はインフルエンザのみとさせていただきます。
他のワクチンの同時接種はインターネットでは予約できません。
（乳幼児の予防接種は火曜・木曜の午後に専用時間があります）

接種量・料金・回数：

接種時間の予約は http://www.0353115133.com/i/ からお願いします。
（携帯の方はＱＲコードから空メールが簡単です）

インフルエンザ生ワクチンが入荷しました。

早めの接種が効果的です。予約済の方は早めにご来院ください。
１１月１６日以降に「接種希望の確認」が済んでいない方は
１２月１０日までにご連絡ください。
ご連絡がない場合は，キャンセル待ちの方に回る場合がありますのでご了承ください。

生ワクチンは完全予約制！

インフルエンザ生ワクチンについてはここをクリック！

生インフルエンザワクチンの入荷情報について

入荷が遅れ迷惑をおかけいたしておりましたが，
１１月末か１２月上旬に入荷の予定との連絡が入りました。
前回は年内中は難しそうとお伝えしたため，既に不活化ワクチンの接種を済まされた方もおられると思います。
現在も生ワクチン接種をご希望の方は，お手数ですが再度ご連絡をいただきますようお願いいたします。
入荷しましたらホームページに掲載いたします。

生ワクチンは完全予約制！

インフルエンザ生ワクチンについてはここをクリック！

インフルエンザ生ワクチンの入荷の見通しがたちません

インフルエンザ生ワクチンの入荷予定はさらに遅れ，１２月中も難しい状況のようです。
輸入業者からの連絡によると，インフルエンザ生ワクチンの生産量は当初予定の３割にとどまり，
世界中で不足しており，輸入業者も状況が全くつかめていない様子です。
生ワクチンをご予約の方も，通常の注射用不活化ワクチンの接種をご検討ください。

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インフルエンザ生ワクチンの摂取開始は11月下旬もしくは12月上旬になります

通常の注射用不活化ワクチンでなく，より高い効果が期待できる生ワクチンの接種を希望される方のために，
今年もインフルエンザ生ワクチンを個人輸入いたしました。
ただし，納入が遅れているため，摂取開始次期は11月下旬もしくは12月上旬を予定しています。
納入され次第お知らせいたします。

生ワクチンは完全予約制！

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今年もインフルエンザ生ワクチンを接種します

通常の注射用不活化ワクチンでなく，より高い効果が期待できる生ワクチンの接種を希望される方のために，
今年もインフルエンザ生ワクチンを個人輸入いたしました。
11/20から接種を開始いたします。

生ワクチンは完全予約制！

インフルエンザ生ワクチンについてはここをクリック！

インフルエンザ予防接種の接種時間の予約を開始しました

通常のワクチンは十分にありますので，ワクチン確保のための予約は行っておりません。
診療時間内に窓口で受付けしていただいても接種可能ですが，なるべくネット予約で専用時間にお願いします。他のワクチンの同時接種もネットで予約できます。

接種量・料金・回数：

接種時間の予約は http://www.0353115133.com/i/ からお願いします。
（携帯の方はＱＲコードから空メールが簡単です）

インフルエンザ予防接種の接種時間の予約を開始しました

通常のワクチンは十分にありますので，ワクチン確保のための予約は行っておりません。
診療時間内に窓口で受付けしていただいても接種可能ですが，なるべくネット予約で専用時間にお願いします。他のワクチンの同時接種もネットで予約できます。

接種量・料金・回数：

接種時間の予約は http://www.0353115133.com/i/ からお願いします。
（携帯の方はＱＲコードから空メールが簡単です）

BCG個別接種のお知らせ

4月からBCGの個別接種を行っています。

完全予約制です。
できるだけ4種混合ワクチンとの同時接種をします。
日程はあらかじめご相談ください。

インフルエンザの予防接種について

今年もインフルエンザ生ワクチンを輸入します

ＨＰに「インフルエンザ生ワクチンの詳細を近日中に」と書きながら一向にに載らず、当然のことながら苦言をいただいています。
申し訳ありません。
ＨＰに載せるに値するきちんとした説明がなかなか書けません。ポイントだけを書きます。

• 鼻の粘膜に生ワクチンを吹き付けるので、発症予防効果が注射より高い。（ことに、注射で免疫ができにくい子供で、注射との差が大きい）
• 為替レートの変動と、対象のウィルスがＢ型が２種類で増えたことより輸入原価が上昇し、昨年より高く接種料金は９０００円です。
• 注射と異なり、流行の型が外れても、効果があるそうです。
• 有効期間が約１年と長いです。
• 喘息がある方は接種できません。
• 国が認可したワクチンではないため、健康被害が出た場合に保証制度が適応されません。

通常のインフルエンザ予防接種はネットにより事前予約を受付けています

診療時間内に窓口で受付けしていただいても接種可能ですが，なるべくネット予約で専用時間にお願いします。今年から他のワクチンの同時接種もネットで予約できます。

接種料金は昨年と同額です。

• 本年度のワクチンは昨年と同じ組み合わせの１種類のみになります。
• 子育て応援券が使えます。
• 優先接種者の規定はありません。
• ネット予約の方は診察時間内であっても予防接種のみとなります。
  診察，投薬，相談をご希望の方は，通常の診察の順番をお取りください。

電話や窓口で事前予約を取ることは窓口業務に支障をきたすためにお受けできません。ご了承ください。

ネットによる事前予約方法 （通常診察の順番取りは，ページいちばん下のアイチケットをご利用ください）

• 携帯またはパソコンから http://www.0353115133.com/i/ にアクセス。
  （携帯の方はＱＲコードから空メールが簡単です）
  
• 予約の前にまず患者登録をしてください。
• なまえ，登録番号（カルテ番号），生年月日を登録。初診の方も登録可能。
  メールアドレスは直接入力も可能ですが空欄にしておき，あとでメール登録から空メールを送ることで自動登録が可能。
• メール登録→表示される naru5133-mail@shujii.com へ空メールを送る。
  返信メールに表示されるアドレスよりメールアドレスの登録画面に行き，
  ご自分のカルテ番号を入力して「OK」で登録。
  予約確認配信を ON にして「登録」すると，返信メールが来る。
• 返信メール画面の http://www.0353115133.com/i/ に再度アクセス。
• 予約→診察券番号を記入し，「次へ」以下，画面に従って予約。
• 必ず「おわる」まで進み，予約確認メールを受け取ってください。
  返信メールが来ない場合，予約は完了していませんのでご注意ください。
• 予防接種専用時間帯は空きがあれば同じ時間帯に５名まで同時予約可能。診察時間帯は１名のみ
• １３歳未満は２回目も同時に予約可能。
• 予約日前日に確認メールが届きます。

仕事がある方のための休日の接種

風疹が大流行しています

予防接種を受けていない20〜40歳代の男性を中心に流行しており，妊婦さんに感染し，昨年秋から先天性風疹症候群が相次いで報告されています。
稀ですが脳炎その他の合併症がでることもあります。
生ワクチンでも2回接種が必要です。
先天性風疹症候群を防ぐために，これから妊娠する可能性のある女性は勿論，予防接種を受けていない男性は，ぜひとも麻疹・風疹混合ワクチンの接種をしてください。

インフルエンザ予防接種の予約を開始しました。

通常のインフルエンザ予防接種はネットにより事前予約を受付けています

診療時間内に窓口で受付けしていただいても接種可能ですが，なるべくネット予約で専用時間にお願いします。他のワクチンの同時接種もネットで予約できます。

接種料金は昨年と同額です。

• 本年度のワクチンは昨年と同じ組み合わせの１種類のみになります。
• 子育て応援券が使えます。
• 優先接種者の規定はありません。
• ネット予約の方は診察時間内であっても予防接種のみとなります。
  診察，投薬，相談をご希望の方は，通常の診察の順番をお取りください。

電話や窓口で事前予約を取ることは窓口業務に支障をきたすためにお受けできません。ご了承ください。

ネットによる事前予約方法 （通常診察の順番取りは，ページいちばん下のアイチケットをご利用ください）

• 携帯またはパソコンから http://www.0353115133.com/i/ にアクセス。
  （携帯の方はＱＲコードから空メールが簡単です）
  
• 予約の前にまず患者登録をしてください。
• なまえ，登録番号（カルテ番号），生年月日を登録。初診の方も登録可能。
  メールアドレスは直接入力も可能ですが空欄にしておき，あとでメール登録から空メールを送ることで自動登録が可能。
• メール登録→表示される naru5133-mail@shujii.com へ空メールを送る。
  返信メールに表示されるアドレスよりメールアドレスの登録画面に行き，
  ご自分のカルテ番号を入力して「OK」で登録。
  予約確認配信を ON にして「登録」すると，返信メールが来る。
• 返信メール画面の http://www.0353115133.com/i/ に再度アクセス。
• 予約→診察券番号を記入し，「次へ」以下，画面に従って予約。
• 必ず「おわる」まで進み，予約確認メールを受け取ってください。
  返信メールが来ない場合，予約は完了していませんのでご注意ください。
• 予防接種専用時間帯は空きがあれば同じ時間帯に５名まで同時予約可能。診察時間帯は１名のみ
• １３歳未満は２回目も同時に予約可能。
• 予約日前日に確認メールが届きます。

仕事がある方のための土曜日・日曜日の接種

今年もインフルエンザ生ワクチンを輸入します

ご存知のように，通常のインフルエンザ予防接種（不活化ワクチン）は重症化を防ぎますが，鼻の粘膜での感染を防ぐ免疫はできないので，発症そのものの予防効果はあまり強くありません。

一方，海外には弱毒化したウィルスを鼻腔内に噴霧する生ワクチンがあります。このワクチンは鼻腔の粘膜に抗体を作るので，不活化ワクチンに比べ発症を予防する効果が大きいことがわかっています。今年もこの生ワクチンを輸入します。

限定３０人の予約制で，一接種８０００円です。電話または受付で予約してください
接種対象は９歳〜４９歳の方です。たとえば，極力かかりたくないであろう受験生などが一番の接種対象と考えます。
既に不活化ワクチンを接種した方でも，１週間以上たてば接種可能です。
対象のインフルエンザは不活化ワクチンと同様，
　　　Ａ香港（Ｈ３Ｎ２），１昨年の新型Ａ（Ｈ１Ｎ１），Ｂ型
です。

なお，シーズンの終わりに，罹患の有無をお知らせいただくことにご協力ください。

不活化ポリオワクチンの定期接種

９月１日から，不活化ポリオワクチンの定期接種が始まりました。ポリオワクチンの接種スケジュールはいろいろありますが，日本は三種混合と同じく生後３，４，５か月さらに１年後に接種するスケジュールになりました。
今までに既に生ポリオを２回飲んだ方は接種の必要はありません。生ワクチンを１回，あるいは不活化ワクチンを１〜３回接種された方は，合計で４回接種することになります。日本でポリオは３０年間発症していないとはいえ，かかれば怖い病気です。今まで生ポリオワクチンも不活化ポリオワクチンも接種していない方，不活化ワクチンを１回だけ接種された方は，なるべく早く予防接種を受けてください。
生ワクチンを１回，あるいは不活化ワクチンを２回接種された方は，最終接種から１カ月以上たっていればすぐに接種してもよいですし，半年から１年間をあけても構いません。４回目の接種は現時点ではできません。
９月１日から接種を開始しました。現時点では必要なワクチンは入荷しており，当日でも接種可能ですが，全体的に品薄です。できるだけ事前に確認の電話をしてからご来院ください。
予診票は当院受付にあります。既に配られている冊子内の予診票は使えません。過去の接種回数確認のため，母子手帳が必要です。必ず母子手帳を持参してください。

市民講座「３・１１を忘れずに向き合っていくために」

6月17日（日）の13:00から東京保険医協会の市民講座で話をさせていただきます。どなたでも参加できます。お時間ありましたら足をお運びください。
詳しくは　　気軽に学べる市民講座「３・１１を忘れずに向き合っていくために」

インフルエンザ生ワクチンが入荷しました

ご存知のように，通常のインフルエンザ予防接種（不活化ワクチン）は重症化を防ぎますが，鼻の粘膜での感染を防ぐ免疫はできないので，発症そのものの予防効果はあまり強くありません。

一方，海外には弱毒化したウィルスを鼻腔内に噴霧する生ワクチンがあります。このワクチンは鼻腔の粘膜に抗体を作るので，不活化ワクチンに比べ発症を予防する効果が大きいことがわかっています。今年はこの生ワクチンを輸入しました。

限定４０人の予約制で，一接種８０００円です。電話または受付で予約してください
接種対象は９歳〜４９歳の方です。たとえば，極力かかりたくないであろう受験生などが一番の接種対象と考えます。
既に不活化ワクチンを接種した方でも，１週間以上たてば接種可能です。
対象のインフルエンザは不活化ワクチンと同様，
　　　Ａ香港（Ｈ３Ｎ２），１昨年の新型Ａ（Ｈ１Ｎ１），Ｂ型
です。

なお，シーズンの終わりに，罹患の有無をお知らせいただくことにご協力ください。

通常のインフルエンザ予防接種はネットにより事前予約を受付けています

診療時間内に窓口で受付けしていただいても接種可能ですが，なるべくネット予約で専用時間にお願いします。

本年は子供の接種量が増えるため，接種料金も変更になりました。

• 本年度のワクチンは昨年と同じ組み合わせの１種類のみになります。
• 子育て応援券が使えます。
• 優先接種者の規定はありません。
• ネット予約の方は診察時間内であってもインフルエンザ予防接種のみとなります。
  診察，投薬，相談をご希望の方は，通常の診察の順番をお取りください。
  また，他のワクチンを同時接種したい方も，あらかじめご連絡ください。

電話や窓口で事前予約を取ることは窓口業務に支障をきたすためにお受けできません。ご了承ください。

ネットによる事前予約方法 （通常診察の順番取りは，ページいちばん下のアイチケットをご利用ください）

• 携帯またはパソコンから http://www.0353115133.com/i/ にアクセス。
  （携帯の方はＱＲコードから空メールが簡単です）
  
• 予約の前にまず患者登録をしてください。
• なまえ，登録番号（カルテ番号），生年月日を登録。初診の方も登録可能。
  メールアドレスは直接入力も可能ですが空欄にしておき，あとでメール登録から空メールを送ることで自動登録が可能。
• メール登録→表示される naru5133-mail@shujii.com へ空メールを送る。
  返信メールに表示されるアドレスよりメールアドレスの登録画面に行き，
  ご自分のカルテ番号を入力して「OK」で登録。
  予約確認配信を ON にして「登録」すると，返信メールが来る。
• 返信メール画面の http://www.0353115133.com/i/ に再度アクセス。
• 予約→診察券番号を記入し，「次へ」以下，画面に従って予約。
• 必ず「おわる」まで進み，予約確認メールを受け取ってください。
  返信メールが来ない場合，予約は完了していませんのでご注意ください。
• 予防接種専用時間帯は空きがあれば同じ時間帯に５名まで同時予約可能。診察時間帯は１名のみ
• １３歳未満は２回目も同時に予約可能。
• 予約日前日に確認メールが届きます。

仕事がある方のための土曜日・日曜日の接種

• 仕事で平日に来院できない方のために，11月5日（土），11月13日（日）に予防接種を行います。
• 5日（土）は午後２時〜４時。
• 13日（日）は休日診療に併せて行いますので，30分に1人の予約となり急患の方の診療が優先となります。
• １接種4000円，学生さんは対象外です。
• 日時を決めた完全予約制ですがネット予約はできません。電話か窓口で予約してください。

東日本大震災のボランティアに行かれる方は，東京保険医協会の活動の一環として９月３０日まで当院で破傷風のワクチンを無料で接種できます。 詳しくは窓口にお問い合わせください。

石巻に医療支援に行ってきました

3月26日(土)から3日間，石巻に医療支援に行ってきました。右の写真は，石巻で一緒に活動した松山日赤の方たちと撮ったものです。
支援費用のカンパをお願いしてまいりましたが，思いがけず多くの方のご協力を得て短期間で目標金額を達成いたしました。皆様の熱い気持ちが伝わってきました。本当にありがとうございました。
目標金額を上回った額は医師会を通じて義援金として日本赤十字社に送ります。忙しくて収支報告や送金ができていなくて申し訳ありません。

公費接種対象の方も対象外の方も接種可能です。ただし，ワクチンの入荷量はまだ制限がありますので必ず電話で在庫の確認をしてからお越しください。

予防接種を開始しました。
本年度はワクチン確保のための窓口予約は行いません（ワクチンは十分にあります）。
ネットによる時間予約を開始しました。
１０月にも接種専用時間を新設しました。
平日仕事がある方のための時間を設定しました。

予防接種専用時間はネット予約制となります。

１１月・１２月の３時〜４時（１０月の１部の３時〜４時に専用時間を新設しました）

水曜の一部 ２時〜４時

診療時間内にも多少のネット予約枠があります。ただし，同時に他の診療，投薬等はできませんのでご了承ください。

診療時間に通常の受付をしていただければ，例年通り予約なしで接種できますが，可能な方はなるべく接種専用時間に予約をお願いします。

• 本年度のワクチンはＡ型香港，Ｂ型，昨年の「新型インフルエンザ」，の３種を含んだ１種類のみになります。

接種回数：	６か月〜１３歳未満	１〜４週間隔で２回（できるだけ４週開ける）
	１３歳以上	１回

• 優先接種者の規定はありません。
• 接種料金（23区は基本的に一律料金です）
  

  ６５歳以上	２２００円
  １３歳〜６４歳	３６００円
  妊婦	１５００円
  １歳〜１３歳未満	２回とも１５００円（初回時に２回分3000円を徴収させていただきます。） （未就学児は子育て応援券が使えます。）
  ６か月〜１歳	１回目３６００円，２回目２５５０円 （１歳未満の方への有効性がはっきりしないため補助が出ませんが，子育て応援券は使えます。）

  １３歳以上は通常１回接種ですが，２回目を希望される場合は２５５０円です。
  
• 予診票は杉並区民の方は杉並区で作成したものを使用します。１０月１日以降に窓 口でお渡しできますので，なるべく事前に取りに来て，あらかじめご記入のうえお越しください。杉並区以外の２２区にお住まいで補助対象の方は，各区で発行の予診票を持参すれば当院で接種可能です。２２区で補助対象外の方および都下にお住まいの方は杉並区の予診票で接種が可能です。予診票に当日記入される方は，予約時間より早めにご来院ください。記入が済んでいない場合は，順番が後になりますのでご了承ください。
  なお，６５歳以上の方は例年通り，９月２５日前後に予診票がご自宅に郵送されます。
• 仕事で平日来院できない方のために専用時間を設けました。電話で個別に予約をしてください。（学生さんは対象外です。）
  

  １１月７日（日）	９時〜４時半	当日は休日診療を行っています。多少お待たせするかもしれませんのであらかじめご了承ください。
  １１月２７日（土）	２時〜４時

例年おこなってきた，時間予約ではない「ワクチン確保のみの窓口予約」方式では，

1. 予約をして接種しない方が多く，取り置いてあったワクチンが無駄になる
2. 接種専用時間の受付人数が多いと，午後の診療が定時に開始できない
3. 予約業務に多大な労力を要する
4. ワクチンの不足は生じないと予想されるので，ワクチン確保の予約は不必要

今年は6月に目黒区で学級閉鎖，9月に杉並区の区立小学校を中心にインフルエンザの集団発生がみられます。今みられる中国での流行はＡ型香港が２/３とのことです。今年は例年の季節性インフルエンザより早く流行する可能性があります。当院でも，例年より早くインフルエンザ予防接種専用時間を開始します。　昨年新型インフルエンザにかかった方も，今年は早めに予防接種を受けられることをお勧めします。

今後情報の訂正・追加の可能性がありますので，ご確認をお願い いたします。

ネット予約方法

• 携帯またはパソコンから http://www.0353115133.com/i/ にアクセス。
  （携帯の方はＱＲコードから空メールが簡単です）
  
• 予約の前にまず患者登録をしてください。
• なまえ，登録番号（カルテ番号），生年月日を登録。初診の方も登録可能。
  メールアドレスは直接入力も可能ですが空欄にしておき，あとでメール登録から空メールを送ることで自動登録が可能。
• メール登録→表示される naru5133-mail@shujii.com へ空メールを送る。
  返信メールに表示されるアドレスよりメールアドレスの登録画面に行き，
  ご自分のカルテ番号を入力して「OK」で登録。
  予約確認配信を ON にして「登録」すると，返信メールが来る。
• 返信メール画面の http://www.0353115133.com/i/ に再度アクセス。
• 予約→診察券番号を記入し，「次へ」以下，画面に従って予約。
• 必ず「おわる」まで進み，予約確認メールを受け取ってください。
  返信メールが来ない場合は予約は完了していませんのでご注意ください。
• 予防接種専用時間帯は空きがあれば同じ時間帯に５名まで同時予約可能。診察時間帯は１名のみ
• １３歳未満は２回目も同時に予約可能。
• 予約日前日に確認メールが届きます。

＜９日からの接種＞

当院に配布されたのは５バイアル１０名分のみでした。
対象を「喘息等で当院通院中の３年生以下の子供」に限定させていただき，既に，９日，１０日に予約済みです。
ワクチン不足のため，本来９日から対象となる「最優先の基礎疾患を持つ方」は他院からの接種対象証明をお持ちの方も含め，今回対象外とさせていただきました。

＜１６日からの接種：11月10日（火）より予約開始＞

納入されたワクチンはわずか２８人分です。
予約対象者を以下のようにさせていただきます。

1. 優先となる基礎疾患を持つ当院かかりつけの方，優先接種証明書を持参された方（両者とも選定済み）
2. １歳以上，３年生以下の子供の未就学児，妊婦，優先となる基礎疾患のある方の全てを対象に，新規に１１月１０日から窓口で予約を開始し，現在ワクチンのない方も含め予約票をお渡しします。
   ワクチンが入荷し次第，接種をすることになります。

お詫び（2009-11-13）
１６日からの接種の予約を１０日に開始しましたが，接種開始日が前倒しになった優先接種者の対象は，小学校３年以下でなく，未就学児でした。また，大人２８人分のうちの１８人分が１０ｍｌ入りのバイアル１本で届くことが１２日に分りました。バイアルは１日で使用しなければなりません。未就学児（０．２ｍｌ）中心にすると，１本で５０人接種しなくてはならず，予防接種時間内には不可能です。小学生が抜けた分は妊婦，基礎疾患のある大人の方の接種に致します。
既に予約をされた方には大変申し訳ありませんが，個別に電話で予約日の変更をさせていただきます。
大変ご迷惑をおかけ致しますが，どうぞご了承ください。
なお，小学生の接種は１２月下旬になる見込みです。

１６日以降は，糖尿病，喘息などの基礎疾患と持つ患者さんが対象になるので，１０月の診療時に「あなたは対象になっています」とお話した方も数多くおられますが，ワクチン量があまりに少なく，基礎疾患のある方を優先すると子供に回るワクチンが全くありません。
　基礎疾患のない子供と，基礎疾患のある大人のどちらが重症になりやすいのかは分りません。ただ，現在の流行は中高生，小学生，そして年少児と，集団生活の場で急激に広がっており，例年のインフルエンザに比べ，大人の発症が極めて少ない現状です。既に予約が済んでいると理解されている基礎疾患をお持ちの方には大変申し訳ありませんが，状況をご理解のうえ，新たに予約をよろしくお願いいたします。ワクチンの予約は直接窓口にお越しいただき，予約票，予診票，説明書等をお渡しします。

今後も１０ｍｌバイアルが届くと予想されます。１日の接種可能人数に限界があり，貴重なワクチンを無駄にしないために，子供と大人を混ぜて接種する必要があり，必ずしも予約番号順に接種ができません。先日，接種可能な方の予約番号をホームページでお知らせするとお伝えしましたが，順番の決定は「医師の裁量」に任せていただき，こちらから電話で予約日の調整を行います。

あまりに目まぐるしく状況が変わるため，ホームページでのお知らせが追いつきません。今後も，ホームページでのお知らせと実情が異なることがあるかもしれませんのでよろしくご了承ください。

＜接種日時＞

日にち指定の予約制です。患者さんとの接触を避けるために予防接種専用時間を設けていますが日により異なりますので個別にご案内しています。
診療時間内にも接種可能です。

＜接種料金＞

１回目　３６００円（大人は１回接種とさせていただきます。）
２回目　２５５０円　（同じ医療機関で接種する場合）
杉並区在住の優先接種対象者には１５００円の補助が出るため，窓口での支払いは２１００円です。
未就学児は子育て応援券が使えますが端数には使えません。１回目は差額の１００円，２回目は５０円を窓口でお支払いください。

＜接種証明書＞

接種証明書を発行します。母子手帳への記入で代用できますので，必ず母子手帳をお持ちください。

１１月９日からの対象は

妊婦

基礎疾患を有する１歳から小学３年生まで

基礎疾患を有する者のうち，入院患者など重症者

ワクチン配布先は

小児科医療機関及び入院医療機関

となっております。

当院は小児科を標榜（小児を診ると届けている）していますが内科が第一標榜で，小児科単科でないので，果たして１１月９日から接種開始できるのか分りません。

１１月１６日からの対象は

上記以外の基礎疾患を有する者

１歳から未就学児まで

とされており，少なくとも１６日からは当院でも接種開始できると思いますが，今まであった最優先患者と優先患者の区別がなくなっているようです。また，納入されるワクチンの量は全く分りません。